直肠做超声检查不一定出癌症。超声检查是利用超声波对人体进行扫查，通过仪器接收折返信号并处理后，形成图像以供医学诊断的一种检查手段。正常直肠通常较光滑，如果直肠出现病变，通过超声检查可以发现异常情况，但不能确诊为癌症。

1、炎症性病变：当患者直肠存在炎症时，尤其是溃疡性病变，可以表现为局部黏膜突起、肿胀，此时病变边界较清楚。如果病变存在时间比较长，可以发现局部出现明显的凹陷性病变;

2、增生性病变：当患者直肠出现增生性病变，如绒毛状腺瘤、管状腺瘤以及管状、绒毛状混合腺瘤等，通过超声检查可以发现肠壁增厚，存在明显的界限。此类情况下，可以通过超声报告中提示的占位性病变大小、形状、数目等，帮助判断是良性病变，还是恶性病变;

3、息肉或良恶性肿瘤：多数情况下，息肉属于良性病变，如果是较大的息肉，则可能为恶性。此时可以通过超声检查下的占位性病变内部回声，以及边界是否清楚、形态、大小，以及血流信号是否丰富等，帮助判断其良恶性;

4、直肠恶性肿瘤：如果患者直肠出现肿瘤，则此时通过超声可观察到肿瘤内部及周围血流信号丰富，还存在明显的边界不清、形态不规则、血流阻力指数较高等情况，可以帮助初步判断是良性病变还是恶性病变。

除上述情况外，还可能是直肠息肉导致。如果患者存在家族性腺瘤性息肉病史，有较大可能出现直肠息肉。如果患者存在长期便秘、慢性腹泻等症状，可能导致直肠黏膜长期受到刺激，从而出现息肉。