食道超声检查一般不用麻醉。食道超声检查是指通过胃镜，或者食管镜将导管插到食道，通过超声波将黏膜与病变进行显像，以判断是否有病变，是一种较为常见的检查方式。食道超声检查属于无创检查，整个过程患者可能会感觉到不适，多数患者也不会感觉到疼痛。

1、局部黏膜受损：如果患者进行食道超声检查时，导管会对食道黏膜产生一定的刺激，可能会出现恶心、呕吐等症状，一般不需要进行麻醉;

2、患者配合度较差：如果患者没有办法很好地配合医生进行检查，可能会导致检查过程中出现一些不舒服的情况，如呕吐、恶心等，此时患者可能需要进行麻醉;

3、病变位置较晚：如果病变位置较晚，病变已经侵犯周围组织，如侵犯纵隔、气管等，此时局部黏膜的病变相对比较严重，医生会根据患者的具体情况进行局部麻醉;

4、病变性质较复杂：部分情况下病变可能非常复杂，如食管癌可能需要进行食管-胃颈部吻合术，或者食管癌已经出现转移等情况，这时需要使用全身麻醉。

除上述情况外，患者可能还需要在局部注射麻醉药物，与医生进行合作，以更好地进行检查。患者在检查前应避免过度紧张，以免影响医生对于检查的判断。此外，食道超声检查的过程中，医生会根据超声图像来对病变的性质进行大致判断，如果存在一些病变，还可以在超声图像下进行初步判断。