超声诊断是肝癌的首选影像学检查，能够发现肝脏内是否有占位性病变，但并不能检查出肝癌。超声检查肝脏时，需要从多个方向进行分析，常见的情况主要包括肝脏占位性病变的大小、形态、边缘、与肝脏重要血管的关系、是否有包膜、回声情况、肝内胆管的病变情况等。

1、肝脏占位性病变的大小：肝癌患者病变逐渐长大时，通过超声可以发现肝脏占位性病变的直径，对于较大的占位性病变，还需观察病变内部是否有明显的血流信号，以及是否存在癌栓等情况;

2、形态：肝癌患者的病变形态可表现为多样化，如肝脏出现弥漫性的低回声或者是不均匀的回声，还可呈现出不规则的结节样表现，此时超声诊断的准确性较高;

3、边缘：肝癌患者病变边缘呈现不清晰的高回声或者是低回声，还可能呈现出分叶状或者是结节样表现，超声检查时易误诊为肝内的良性病变;

4、与肝脏重要血管的关系：肝癌病变与周围肝脏的血管关系密切，如果肝癌侵犯到肝门部胆管，导致血管受到侵犯或者出现堵塞，可以在超声检查时，发现肝脏内的血流信号消失或者减少。此外，如果肝癌侵犯到肝静脉，引起门静脉高压，可以在超声检查时，发现肝脏内的血流信号增多或者减少;

5、是否有包膜：肝癌病变本身质地较硬，超声检查时如果发现病变边缘没有包膜，则提示病变侵犯到肝包膜，此时超声诊断的准确性较高;

6、回声情况：如果病变内部出现低回声，则提示为肝内胆管扩张，或者是肝内胆管结石等表现，此时超声诊断的准确性较高;

7、肝内胆管的病变情况：肝癌患者病变内部一般存在丰富的血流信号，部分患者血流信号可以呈现出斑驳样改变。

除此之外，超声诊断还可应用于肝癌的术前诊断、术后评估及疗效评价等。