超声检查甲状腺4B，通常指的是甲状腺结节在超声下表现为4B级，代表的是甲状腺结节呈现恶性的可能性，但概率较高，良性病变的可能性相对较小。出现上述情况，建议可以进行细胞学活检，明确结节的具体性质。若明确为良性病变，可通过药物治疗、手术治疗、放射治疗等方式进行治疗。若确诊为恶性病变，应及时进行手术治疗，并在术后辅以药物化疗。

1、药物治疗：甲状腺结节是恶性病变的概率相对较小，如果明确为良性病变，没有引起明显的压迫症状，并且结节较小，患者年龄较大，没有其他基础疾病，可定期复查甲状腺彩超，观察结节的变化情况。若出现压迫症状，可在医生指导下应用左甲状腺素钠片等药物进行保守治疗;

2、手术治疗：若超声检查甲状腺结节表现为4B级，可以进行穿刺活检，明确结节的具体性质。如果穿刺结果提示为恶性病变，应及时进行手术治疗。根据甲状腺结节的大小以及部位可以选择甲状腺全切术、甲状腺叶切除术或微波消融术等手术方式;

3、放射治疗：若不能进行手术治疗，或手术治疗效果不佳，可以进行放射治疗，通过高能射线杀灭癌细胞;

4、手术治疗：若甲状腺结节较大或已经发生其他部位转移，应及时进行手术切除病灶，并清扫淋巴结;

5、药物化疗：若手术治疗后，甲状腺结节仍存在恶性病变的可能性，患者可以在医生的指导下应用放射性碘、促甲状腺激素抑制药等药物进行化疗。