超声波是临床上常用的检查方式，大部分肾结石可以通过超声检查发现，但对于较小的肾结石可能难以发现。此外，如果患者存在肾脏畸形，以及肾脏内部钙化灶、髓质海绵肾等情况，也可能会出现超声波检查不出来的情况。

1、肾结石较小：当肾结石较小时，超声检查下可见为点状的强回声，后方伴有声影，但后方一般没有声影。此时通过多饮水、多运动，随着时间的推移，可能会在2-3个月左右，甚至更长时间后再次复查超声，可以发现超声下的结石已经排出;

2、肾结石较小：如果患者存在肾结石，但结石体积较小时，可能会没有特殊症状。若结石较大时，可能会导致患者出现梗阻，从而引发肾绞痛等症状。此时超声可能会看不到结石，但可以通过CT等检查发现;

3、肾脏畸形：如果患者存在肾脏畸形，如马蹄内翻足等，可能导致超声检查时看不到结石，此时需要通过CT等检查明确诊断;

4、髓质海绵肾：属于一种先天性发育异常，超声表现为肾脏体积增大、髓质呈多囊状扩张，同时还可能伴有椎体分节不全、多个椎体呈多灶状表现，以及纤维组织增生等情况。此时超声可表现为肾脏内部有多个囊肿样病变，但实质回声正常，部分患者还可能会出现高血压、腹痛等情况。

除上述情况外，如果患者出现肾盂积水、肾肿瘤等疾病时，也可能会出现上述情况，超声仅可以作为辅助检查，还需要结合CT等检查明确诊断。必要时可能需要进行肾穿刺活检等检查，从而明确诊断。