初期怀孕超声检查需要空腹。因为超声检查主要是为了检查宫内妊娠，观察胎儿发育是否正常，并且对检查是否有卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病也有帮助。如果进食，超声检查时无法对子宫内的胎儿进行检查，从而无法判断胎儿是否正常。所以要求孕妇在超声检查前需要空腹，避免因为进食后产生气体而影响检查结果。通常情况下，孕妇在进行超声检查不需要空腹，并且建议在检查前应适当憋尿，使膀胱充盈，可以让医生看得更清楚。

1、胎儿是否正常：在超声检查时，需要观察胎儿的胎心搏动和胎动，而胎心搏动是指胎儿心脏的活动，在无外界刺激的情况下，胎儿的胎心率会出现规律性搏动。如果在无外界刺激的情况下，胎儿一直存在胎心率增快或胎心率减慢等情况，可能是胎儿宫内缺氧导致胎儿心率异常;

2、卵巢囊肿：如果孕妇存在卵巢囊肿，超声检查时，也无法清晰地观察到卵巢囊肿的存在以及大小、位置、内容物性状等。所以在检查前需要充分憋尿，使膀胱充盈，能够帮助医生更好地看清卵巢囊肿;

3、子宫肌瘤：如果存在子宫肌瘤，超声检查时，也无法清晰地观察到子宫肌瘤的具体位置、大小、内容物性状等。所以在检查前需要充分憋尿，能够帮助医生看清子宫肌瘤;

4、其他疾病：如果孕妇存在宫颈疾病，如宫颈癌等，由于超声探头距离宫颈较近，可能会对宫颈病变部位造成干扰，导致检查结果不准确。

此外，如果孕妇存在幽门梗阻的情况下，由于胃部排空障碍，也可能会导致超声检查不清晰。