巧囊指的是巧克力囊肿，超声检查没看到巧克力囊肿，有可能是生理性改变，也可能是病理性改变，比如卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病等，都会引起巧克力囊肿的表现。

一、生理性改变：

月经来潮期间，少量月经血会进入卵巢囊肿内部，引起超声检查没看到巧克力囊肿。通常不需要特殊治疗，随着时间的推移，月经结束后囊肿就会自然消失，可进行观察。

二、病理性改变：

1、卵巢子宫内膜异位囊肿：由于异位的子宫内膜在卵巢内部周期性出血，从而形成子宫内膜异位症，超声检查时会看不到卵巢囊肿，可伴有下腹部疼痛、痛经等症状。患者可遵医嘱应用孕三烯酮胶囊等药物进行治疗，必要时需考虑手术切除治疗;

2、卵巢巧克力囊肿：是由于子宫内膜异位病灶种植在卵巢，并且随着每次月经而出现出血的现象，因此在超声检查时看不到卵巢囊肿，可伴有下腹部疼痛、月经异常改变等症状。患者可遵医嘱口服米非司酮片进行治疗，也可考虑手术切除治疗;

3、子宫腺肌病：是由于子宫内膜侵入子宫肌层引起的月经量过多、痛经等症状，并且子宫肌层也会随着月经周期而出现出血现象，导致超声检查看不到巧克力囊肿。患者可遵医嘱应用地诺孕素片或者炔诺酮片进行治疗，若无生育要求，也可考虑手术切除治疗。

此外，超声检查时看不到巧克力囊肿还可能是先天性阴道闭锁引起，通常是由于胚胎发育异常导致，会表现为无月经来潮、周期性腹痛等症状，建议及早进行手术治疗。